Zeeuwse Muziekschool

Inschrijving geldt voor een geheel schooljaar en wordt, zonder wederopzegging, automatisch met een jaar verlengd.
Inschrijver
Inschrijver
Geslacht	Man Vrouw
Adres (straat en huisnummer)
Postcode
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mailadres
Wijze van informeren bij afwezigheid van de docent	voicemailbericht telefoon sms e-mail sms en mail


U schrijft in	Mijzelf Mijn zoon Mijn dochter
Roepnaam
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum	//
Als leerling van de Zeeuwse Muziekschool voor
Basisschool
Groep
Eerste instrument
Tweede instrument
Voorkeur muzieksoort	Geen voorkeur Lichte muziek Klassieke muziek
Voor samenspel (naam band/orkest/koor/ensemble)

Programma Kinderen / Jongeren
Inschrijver verklaart dat zijn/haar	Zoon Dochter
	Algemene Muzikale Vorming volgt Op de wachtlijst staat Niet in de opstapfase mag worden geplaatst, ook als daarvoor (verdere) plaatsing op de wachtlijst noodzakelijk is Elders de volgende muziekopleiding heeft gevolgd Geen van bovenstaande is van toepassing

Programma volwassenen
Inschrijver wenst de volgende lesvorm te volgen:	18 Lessen (1x per 14 dagen) 2x 18 lessen (wekelijks) Heeft elders de volgende muziekopleiding gevolgd
Giro- / bankrekeningnummer inschrijver
Verleent machtiging tot automatische afschrijving (incasso)
Ik verzoek om in aanmerking te komen voor een huurinstrument
Ik verzoek om toezending van een formulier gedeeltelijke ontheffing lesgeld
Opmerkingen
Ik ga akkoord met de inschrijfvoorwaarden en tarieven.